Pain Care
高頻熱凝治療
慢性下背痛、頸肩痠痛、坐骨神經痛、手麻腳麻或帶狀疱疹後神經痛，治療前都需要先確認疼痛來源。鄭鴻翔醫師會依症狀、神經學檢查與影像導引，討論保守治療、注射治療或微創介入治療的合適選項。
先找出疼痛訊號
再選擇適合的治療方式
治療重點不是只把疼痛壓下來，而是判斷疼痛來自關節、韌帶、神經壓迫或筋膜沾黏，再安排精準、安全且可追蹤的處置。
- 影像導引定位
- 微創針孔治療
- 搭配復健與追蹤
透過穩定溫控與精準能量輸出
協助提升微創疼痛治療的安全性與一致性
高頻熱凝手術
高頻熱凝治療是一種微創性、精準度高的疼痛治療技術。在 X 光或超音波影像引導下，將特製細針精準放置於病灶周圍，利用高頻電流產生電磁場，調控或阻斷傳導疼痛信號的神經，達到緩解慢性疼痛的目的。
適用對象
- 慢性脊椎疼痛，例如長期頸痛、腰酸背痛。
- 脊椎小面關節發炎或退化引起的疼痛。
- 帶狀疱疹後神經痛，也就是俗稱的皮蛇痛。
- 全身周邊神經痛。
- 對藥物治療或傳統復健效果不彰的患者。
治療優勢
- 微創：僅需局部麻醉，傷口通常只有針孔大小。
- 安全性高：透過精準影像定位，能避開重要血管與運動神經，降低治療風險。
- 效果持久：疼痛緩解時間通常可持續數月至一年以上，實際效果仍依個人狀況而異。
治療與術後注意事項
- 治療後可能出現短暫局部麻木或酸脹感，通常屬正常現象。
- 治療後一週內建議多休息，避免劇烈運動或提重物。
- 若無特殊不適，通常可回到一般日常生活。
腰椎小面關節炎
腰椎小面關節位在脊椎後方，負責協助腰椎穩定、後仰與旋轉。當關節退化、磨損或長期承受壓力時，可能引起局部下背痛，尤其在久站、後仰、翻身、轉身或從椅子起身時更明顯。
常見表現
- 疼痛多在腰部兩側或下背深處，可能延伸到臀部或大腿後側。
- 後仰、旋轉、久站或走久後疼痛變明顯，坐下休息可能緩解。
- 影像檢查可看到退化變化，但仍需搭配症狀與理學檢查判斷痛源。
治療評估
- 可先以藥物、復健、姿勢調整與核心肌群訓練改善。
- 若疼痛持續，可考慮影像導引診斷性注射，確認是否來自小面關節。
- 對於反覆發作且保守治療效果有限者，可進一步評估高頻熱凝治療。
頸椎小面關節炎與頸源性頭痛
頸椎小面關節退化或發炎時，疼痛不一定只停留在脖子。部分患者會出現後腦、太陽穴、肩頸或上背疼痛，甚至像頭痛一樣反覆發作，這類情況需要與偏頭痛、神經壓迫、肌筋膜疼痛等原因區分。
常見表現
- 頭痛常從頸部或後腦開始，可能延伸到頭側、眼眶周圍或肩膀。
- 轉頭、低頭太久、抬頭或長時間使用手機電腦後容易加劇。
- 常合併頸部僵硬、活動受限，按壓頸部關節或肌肉時可能誘發熟悉的痛感。
治療評估
- 需先排除腦部、血管、神經壓迫或其他頭痛危險徵象。
- 可透過頸椎影像、理學檢查與診斷性注射確認疼痛來源。
- 若確認來自頸椎小面關節，可依狀況討論注射治療或高頻熱凝治療。
薦髂關節炎
薦髂關節位於脊椎底部與骨盆交界處，負責承接上半身重量並傳遞到下肢。薦髂關節發炎或退化時，常被誤以為是腰椎退化、坐骨神經痛或髖關節疼痛，因此需要仔細定位。
常見表現
- 疼痛常位於單側或雙側臀部、下背外側，可能延伸到腹股溝或大腿後側。
- 坐站轉換、爬樓梯、翻身、單腳承重或久坐後起身時可能更明顯。
- 症狀容易與腰椎神經壓迫混淆，需要透過檢查與影像導引注射確認。
治療評估
- 初期可從復健、骨盆穩定訓練、藥物與生活姿勢調整開始。
- 若疼痛來源不明確，可使用影像導引薦髂關節注射作為診斷與治療參考。
- 對於反覆慢性疼痛者，可進一步討論高頻熱凝或其他微創疼痛介入治療。
高頻熱凝療法 Q&A
治療過程會痛嗎？需要全身麻醉嗎？
通常不需要全身麻醉。治療多以局部麻醉進行，進針時多半像抽血般有局部酸脹感；測試神經反應時可能有短暫酸麻，但通常在可接受範圍內。
整個治療需要多久？
實際治療時間約 30 至 60 分鐘，會依治療部位與針數不同而調整。
治療完多久能感覺到效果？可以維持多久？
治療後 1 至 2 週內，部分患者可能會有輕微酸痛或神經修復反應。通常約 2 週後疼痛逐漸遞減。止痛效果因人而異，一般可維持半年至 2 年以上。
會不會傷到神經？有什麼副作用？
高頻熱凝是成熟的微創技術。因全程有 X 光或超音波影像導引，治療前也會進行電刺激測試，確認針尖避開運動神經，因此傷及主要運動神經的風險極低。少數患者術後幾天內可能有局部腫脹、麻木或短暫疼痛加劇，通常會自行緩解。
治療後多久可以恢復正常工作？
治療當天若無特殊不適，隔日通常可恢復一般日常活動與工作。治療後 1 至 2 週建議多休息，避免劇烈運動或提重物。針孔傷口術後 24 小時內應保持乾燥。
如果疼痛再次發作，可以重複治療嗎？
可以。若神經再生、疼痛在半年或一年後再次出現，經醫師評估後可考慮重複高頻熱凝治療。若疼痛反覆且頻率過高，會進一步評估是否有其他結構性問題。
哪些患者不適合高頻熱凝治療？
- 體內裝有心臟節律器或其他植入式電子醫療設備者，需由醫師嚴謹評估。
- 治療部位有嚴重感染或傷口者。
- 懷孕婦女。
脊椎關節再生治療
隨著年齡增長或長期姿勢不良，脊椎關節與周圍韌帶會逐漸退化，導致結構不穩定並引發疼痛。脊椎關節再生治療是利用羊膜基質（Amniotic Matrix）等生物活性組織，精準注射至受損部位，藉此啟動人體修復機制。
適用對象
- 脊椎退化性關節炎、小面關節發炎。
- 脊椎韌帶慢性損傷或不穩定。
- 不希望接受開刀手術的退化初期患者。
- 接受傳統復健後症狀改善有限者。
核心原理與特色
- 對症下藥：傳統消炎藥多以暫時止痛為主，再生治療則著眼於結構修復與穩定度重建。
- 精準修復：透過影像導引注射，直接針對退化韌帶與關節囊進行修補。
治療後恢復過程
- 發炎反應期：術後 1 至 3 天注射部位可能有酸脹或緊繃感，通常是正常過程。
- 穩定修復期：隨著組織增生與修復，脊椎穩定度提升，疼痛感將逐步遞減。
什麼是羊膜基質？
羊膜基質是源自於人體胎盤組織（Amniotic Tissue）的生物支架，經過嚴格的無菌處理、去細胞化及乾燥保存技術製成。
關於羊膜基質（Amniotic Matrix）之生物特性
羊膜基質是源自人體胎盤組織、經過處理去細胞化（Decellularization）與乾燥技術製成的生物材料。在醫學文獻中，羊膜基質具有特定的生物物理結構：
- 細胞外基質（ECM）：含有豐富的天然膠原蛋白，如 Type I、III、IV，玻尿酸以及層粘連蛋白（Laminin）。
- 物理性屏障與支架：具有良好的物理性抗沾黏特性。在微創臨床處置中，常被做為組織間的生物支架（Scaffold），提供局部結構穩定與保護。
於脊椎慢性疼痛之臨床應用考量
當患者面臨長期的脊椎相關不適，如退化性病變、神經周邊問題，且經第一線藥物或物理復健治療未達預期效益時，羊膜基質注射是臨床上經專科醫師評估後的醫療選項之一。
其應用於脊椎周邊軟組織時，臨床考量的生物物理機轉包括：
- 提供組織物理支架：於受損或退化的脊椎結構周邊注入，能提供天然的物理基質，有利於周邊細胞的物理性附著。
- 形成局部保護屏障：其抗沾黏特性在硬脊膜外腔或神經根周邊，可作為一層物理屏障，旨在減少因反覆摩擦或發炎所造成的軟組織沾黏。
- 調節局部環境：文獻指出，羊膜基質中保留的天然成分，有助於維持局部組織環境的平衡。
適用評估範圍
在專科醫師的詳細神經學檢查，並輔以高解析度超音波或 X 光透視等影像導引下，此項臨床處置常用於以下慢性疼痛之輔助性評估：
- 椎間盤源性不適：經診斷為椎間盤結構退化引起之慢性疼痛。
- 小面關節炎：脊椎關節因長期機械性磨損引發之局部發炎。
- 術後或發炎性沾黏：脊椎腔內或神經根周圍因先前處置、長期發炎所致之軟組織沾黏。
標準化醫療評估流程
為維護醫療品質與病患安全，臨床上需遵循嚴謹的評估程序：
- 專業門診看診：完整詢問病史，進行神經學檢查與影像學讀片評估。
- 醫療決策討論：醫師說明該生物材料之特性、相關醫學證據、預期反應及潛在風險。
- 門診微創處置：在精確影像導引下，將生物材料導入至目標組織部位。
- 術後追蹤觀察：指導患者進行傷口照護，並視恢復情況銜接適當的物理治療。
依據《醫療法》及《醫療機構網際網路資訊管理辦法》，特此公告以下重要事項：
- 療效因人而異：任何醫療處置的效果皆受個案體質、病情嚴重程度、病程時間長短及日常活動習慣影響，網頁所載之文獻原理不代表個案之治療結果，亦不保證百分之百治癒。
- 需經醫師評估：羊膜基質目前於台灣多屬自費醫療項目。是否適合接受此項處置，須經合格專科醫師親自診斷與評估。
- 潛在風險說明：任何經皮穿刺之侵入性注射，皆有極低機率引發局部血腫、短暫性疼痛、麻木、感染或過敏反應。術後若有異常紅腫、發熱或無力，應立即回診。
神經解套注射
神經在體內穿行時，會經過肌肉、筋膜與骨骼狹窄處。當這些組織因發炎、受傷或長期緊繃而壓迫或沾黏時，神經可能缺血、發炎並引發麻木與疼痛。神經解套注射是在高解析度超音波導引下，將藥液注射至神經周圍，利用水壓將周圍沾黏的筋膜撐開，釋放神經壓力。
適用對象
- 上肢神經壓迫：腕隧道症候群、手麻、媽媽手、肘隧道症候群。
- 下肢神經壓迫：坐骨神經痛、梨狀肌症候群、踝隧道症候群。
- 長期筋膜緊繃造成的慢性肩頸酸痛或神經性頭痛。
治療優勢
- 超音波即時定位：治療全程在超音波動態監控下進行，能看見神經走向並避開危險結構。
- 物理性剝離：以藥液進行解套，不需動刀即可協助解除神經束縛。
- 快速舒緩：壓迫解除後，部分患者可感受到局部麻木感明顯緩解。
術後修復與照護
- 注射後 24 小時內若有輕微痠軟，可適度進行溫和局部伸展。
- 治療後應配合復健訓練並調整不良姿勢，避免肌肉筋膜再次緊繃造成神經沾黏。
以上內容為一般衛教資訊，實際治療方式仍需由醫師依症狀、檢查結果與個人病況評估後決定。