輕微碰撞竟成隱形殺手？正確認識慢性硬腦膜下出血

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輕微碰撞竟成隱形殺手？佳里奇美醫院鄭鴻翔醫師帶您正確認識「慢性硬腦膜下出血」

【台南訊】許多長輩在日常生活中有意無意地發生過頭部輕微碰撞，當下可能覺得「沒事」就忽略了。然而，幾週甚至幾個月後，卻開始出現走路不穩、記憶力衰退，甚至肢體無力等症狀。佳里奇美醫院神經外科鄭鴻翔醫師提醒，這極有可能是「慢性硬腦膜下出血」在作祟，若不及時處理，恐引發嚴重的神經功能障礙。

慢性硬腦膜下出血（Chronic Subdural Hematoma, cSDH）是指包覆在大腦表面的「硬腦膜」下空間，因為微小血管破裂，導致血液緩慢滲漏並積聚。

與急性出血不同，慢性出血的過程非常緩慢。在受傷初期，大腦尚有空間緩衝，患者往往沒有明顯感覺；但隨著時間推移，血液分解產生的滲透壓會吸引更多水分進入，導致血腫體積逐漸擴大，最終壓迫大腦組織，誘發神經症狀。

鄭鴻翔醫師指出，慢性硬腦膜下出血好發於以下族群：

「慢性硬腦膜下出血最危險的地方在於它的隱匿性。」鄭醫師表示，門診中常見到家屬帶著長輩就醫，主訴是「最近突然變得很健忘」、「走路一直偏向一邊」或「反應變得遲鈍」。

這些症狀常與失智症、中風或正常的退化混淆。典型的表現包括：

針對此類患者，醫師通常會安排頭部電腦斷層（CT）掃描，便能清晰觀察到腦表面的新月形血腫。

在治療方面，鄭鴻翔醫師強調，並非所有患者都需要開大刀。醫師會根據血腫的大小及臨床症狀來評估：

藥物保守治療：若血腫體積微小且症狀輕微，可考慮使用藥物觀察。
微創引流手術：對於已產生壓迫症狀的患者，目前主流治療方式為「顱骨鑽孔引流術」。這是一種微創手術，僅需在頭皮開一至兩個約一公分的小孔，在顱骨鑽孔後將硬腦膜切開，把陳舊的血水引流出來。手術時間短、傷口小，且術後恢復通常相當迅速。