Case Report

大範圍顱骨缺損延伸至眼眶：3D客製化PEEK顱骨重建個案

當顱骨缺損範圍很大，且一路延伸至眼眶骨時，重建不只是覆蓋頭骨開口，還必須處理顱骨弧度、眼眶周邊輪廓與多個複雜邊界。本個案透過3D影像重建與客製化PEEK植入物，依患者原有解剖形狀進行整體重建。

個案挑戰：缺損面積大，並延伸至眼眶骨

一般顱骨缺損重建的主要目標，是恢復腦部外側的骨性保護；但當缺損範圍向下延伸至眼眶骨及顱底周邊時，重建難度會明顯增加。

從本個案的 3D 影像可以看到，缺損跨越大範圍顱骨，邊界並不是規則的圓形或橢圓形，且向前下方延伸到眼眶周邊。這類情況不只要重建頭顱弧度，還要兼顧眼眶骨輪廓、顳部轉折，以及植入物與剩餘顱骨之間的銜接。

為什麼選擇客製化 PEEK？

PEEK（Polyetheretherketone，聚醚醚酮）是醫療級高分子材料，可依患者的 3D 電腦斷層影像設計成個人化植入物。

對單純、範圍較小的顱骨缺損，鈦網等材料也能提供成熟的重建選擇；但本個案的缺損面積大、邊界複雜，而且涵蓋眼眶骨，因此需要更精細地重現多個解剖曲面。客製化 PEEK 可在手術前完成形狀設計，將顱骨弧度、眼眶周邊輪廓及固定位置一併納入規劃。

鄭鴻翔醫師表示，這類重建的重點不是單純「把洞蓋起來」，而是讓植入物能貼合剩餘顱骨，並在大面積範圍內重新建立連續、穩定的顱顏輪廓。

從 3D 影像到客製化植入物

手術團隊先利用薄層電腦斷層建立患者的 3D 顱骨模型，確認每一段缺損邊界及周邊可供固定的骨骼。接著依原有顱骨與顱顏結構設計 PEEK 植入物，預先規劃厚度、弧度、眼眶周邊形狀、固定孔位及手術中需要辨識的方向。

植入物製作完成後，可先在實體 3D 顱骨模型上檢查貼合度與邊界銜接，讓醫師在進入手術室前就能掌握重建範圍，降低術中反覆塑形與調整的需求。

重建手術需要同時注意哪些細節？

• 缺損邊界：確認植入物能與剩餘顱骨穩定銜接，避免局部突出或落差。
• 眼眶周邊：重建範圍延伸至眼眶骨時，需特別留意眼眶輪廓及鄰近結構。
• 顱骨弧度：大面積植入物必須同時配合額部、顳部及頭頂等不同曲面。
• 固定位置：術前規劃固定孔位與方向，讓植入物能穩定固定於健康顱骨。
• 軟組織覆蓋：評估頭皮與顳肌等軟組織狀況，降低傷口張力並利於後續照護。

本個案的重建重點

本個案並非單純的顱骨開口，而是大範圍、形狀不規則，且延伸至眼眶骨的複合性缺損。鄭鴻翔醫師透過 3D 影像進行整體規劃，使用依患者解剖形狀製作的 PEEK 植入物完成顱骨與眼眶周邊重建。

客製化設計讓重建目標能從「覆蓋缺損」進一步提升到「重建原有顱顏輪廓」，同時兼顧腦部保護、植入物穩定性與後續醫療需求。

鄭鴻翔醫師提醒：重建材料必須依缺損條件選擇

PEEK 並不是所有顱骨缺損患者都必須使用的材料。實際選擇仍要評估缺損面積、位置、是否涵蓋眼眶或顎顏骨、軟組織狀況、感染風險、未來影像追蹤需求，以及健保適用條件。

對於範圍大、輪廓複雜或延伸至眼眶骨的顱骨缺損，3D 客製化植入物提供了更完整的術前規劃方式；最終仍應由神經外科醫師依個別影像與臨床條件，選擇合適的重建時機與材料。

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