Case Report

顱骨腫瘤精準切除：鄭鴻翔醫師以電腦導航手術搭配健保鈦網重建

顱骨腫瘤手術不只要切除病灶，也要同步規劃切除邊界、保護鄰近組織，並重建切除後的顱骨缺損。本個案透過術前3D影像與電腦導航定位，完成腫瘤切除後使用健保給付鈦網重建顱骨。

個案挑戰：切除顱骨腫瘤，也要同步規劃顱骨重建

顱骨腫瘤生長於頭骨，手術處理時不只需要辨識病灶的位置與範圍，也必須評估切除後會留下多大的顱骨缺損。若只著重切除、沒有事先規劃重建，可能影響腦部保護、頭型輪廓及傷口閉合。

鄭鴻翔醫師在本個案中先以電腦斷層影像進行 3D 顱骨重建，掌握病灶與周邊正常顱骨的空間關係，並將切除範圍與後續鈦網重建納入同一套手術計畫。

電腦導航：把影像上的位置帶進手術現場

顱骨表面具有弧度，病灶與正常骨骼的交界也不一定能只靠肉眼完整判斷。電腦導航可將患者術前影像與手術現場進行定位配準，讓醫師在手術中即時確認器械所在位置與預定切除範圍。

透過導航輔助，鄭鴻翔醫師能依術前計畫確認顱骨腫瘤的空間位置，精準安排開口與切除邊界，同時盡可能保留不需要移除的正常顱骨與周邊組織。

切除後以健保鈦網重建顱骨

顱骨腫瘤切除後會留下骨性缺損，因此重建是手術的重要環節。本個案選擇使用健保給付鈦網，依顱骨曲面進行塑形，覆蓋並固定於缺損區域，重新建立完整、穩定的顱骨外形。

鈦網具有臨床使用經驗成熟、強度佳及可塑形等特性。術前先確認缺損範圍，並以顱骨模型協助規劃鈦網形狀，有助於手術中更準確地銜接周邊顱骨輪廓。

術後影像與傷口紀錄

手術完成顱骨腫瘤切除及鈦網重建後，可透過術後影像檢視切除與重建區域；傷口設計則兼顧手術操作範圍及後續照護。

這個個案的治療重點

• 術前 3D 規劃：掌握顱骨病灶位置、範圍與周邊骨骼關係。
• 電腦導航定位：將術前影像帶進手術現場，輔助確認切除邊界。
• 切除與重建同步思考：在規劃腫瘤切除時，同時評估顱骨缺損與重建需求。
• 健保鈦網重建：依顱骨曲面塑形並固定，恢復顱骨的保護與外形。
• 持續追蹤：術後仍需依病理結果、影像及傷口狀況安排個別化追蹤。

鄭鴻翔醫師提醒：每一個顱骨腫瘤都需要個別規劃

顱骨腫瘤的位置、大小、侵犯範圍與病理性質各不相同，是否需要手術、切除範圍、是否同時重建，以及適合使用哪一種重建材料，都必須依個別影像與臨床狀況評估。

電腦導航與 3D 影像的價值，在於協助醫師把術前計畫更精準地落實到手術現場；鈦網則提供顱骨缺損重建的成熟選項。真正的治療目標，是在安全切除病灶的同時，兼顧腦部保護、頭型輪廓與後續照護。

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