Interview Article
半邊手腳無力以為中風！竟是頸椎壓迫惹禍
佳里奇美引進全台首台3D機器手臂顯微鏡，微創椎板成形術為脊髓「開門」，助患者重拾手腳力量。
半邊手腳突然使不上力，第一時間往往讓人聯想到腦中風，沒想到問題竟然出在脖子！一名患者因單側手腳無力就醫，原本懷疑是腦中風，經過詳細檢查後，才發現真正的病因是頸椎第三節至第六節（C3–C6）多節段退化狹窄，造成脊髓受到嚴重壓迫。佳里奇美醫院神經外科主治醫師鄭鴻翔運用新世代3D機器手臂顯微鏡，搭配微創手術技巧，為患者施行「微創頸椎椎板成形術」，成功解除脊髓壓迫，患者術後即感受到原本無力的手腳明顯恢復力量。
鄭鴻翔醫師表示，頸椎內的脊髓就像人體神經訊號的「高速公路」，負責將大腦發出的指令傳送至四肢。當頸椎退化、骨刺增生或韌帶肥厚，導致脊髓長期受到擠壓時，可能出現手腳無力、手指不靈活、走路不穩，甚至單側肢體無力等症狀，容易讓人誤以為是中風。兩者雖然症狀相似，治療方向卻截然不同，因此完整的神經學檢查及影像評估相當重要。
源自日本半世紀的手術智慧 從傳統開刀邁向精準微創
鄭鴻翔醫師指出，頸椎椎板成形術（Cervical Laminoplasty）最早由日本學者於1970年代提出，目的是改善傳統椎板切除術可能造成的脊椎不穩定及變形問題。1973年日本學者提出早期Z字型椎板成形術，隨後由平林洌（Hirabayashi）發展出「單開門式椎板成形術」，以及黑川高秀（Kurokawa）發展的「雙開門式椎板成形術」。經過半個世紀的改良，如今已成為治療多節段頸椎脊髓壓迫的重要手術選擇。
「這項手術就像替被擠得水洩不通的隧道，向外打開一扇門。」
鄭醫師解釋，椎板是位於脊髓後方、保護神經的骨性結構。當脊椎管因退化而變得狹窄時，脊髓就像被擠在狹小的隧道內。椎板成形術並非直接切除整片椎板，而是透過精密的骨骼切開技術，將椎板像門板般向外掀開，擴大脊髓所在的空間，讓原本受到擠壓的神經重新獲得舒展的餘裕。
與部分需要移除椎間盤、植入椎間融合支架並固定骨釘的手術不同，椎板成形術主要由頸椎後方進行減壓，不需要切除椎間盤或在椎間盤內植入融合支架，也不必例行性地將多個頸椎節段融合固定。因此，對於頸椎排列與穩定性適合的患者，除了能一次處理多節段神經壓迫，也有機會保留較多原有的頸椎活動能力，避免因脊椎融合而失去部分轉動空間。
全台首台3D機器手臂顯微鏡 搭配正中撥筋技術減少術後疼痛
雖然椎板成形術已發展多年，但傳統手術通常需要較大範圍地剝離頸部後方肌肉，才能充分露出多節段椎板。這些肌肉正是維持頸椎穩定及活動的重要構造，因此術後頸部痠痛、僵硬，一直是醫師希望進一步改善的問題。
隨著手術影像科技進步，這項經典術式也迎來微創革新。2024年，日本研究團隊於國際期刊《Journal of Clinical Medicine》發表研究，利用新世代3D外視鏡（Exoscope），發展微創單開門式椎板成形術。研究顯示在減少手術組織傷害及降低短期術後疼痛方面具有相當潛力。
佳里奇美醫院神經外科於2025年引進全台第一台 Aesculap Aeos® 3D機器手臂手術顯微鏡，正是與日本研究團隊所使用設備屬於同類型的新世代3D外視鏡技術。透過高解析度立體影像、深部照明與靈活的機器手臂視角調整，讓醫師不必因為手術範圍橫跨多個頸椎節段，就必須大幅擴大傷口及肌肉剝離範圍。
鄭鴻翔醫師進一步結合自己運用的「正中撥筋」微創技巧，沿著頸部後方正中的組織間隙建立手術通道，盡可能順著肌肉原有的走向分開組織，而非大範圍地將肌肉從骨頭上剝離。搭配3D顯微鏡清晰放大的視野，便能在有限的空間內進行多節段骨骼處理及神經減壓。
「微創手術最重要的，不只是傷口變小，而是讓正常組織受到的傷害盡可能減少。」
鄭醫師強調，透過精準的顯微操作與保留肌肉的手術方式，希望在充分解除脊髓壓迫的同時，將術後頸部疼痛與肌肉僵硬程度降到最低，讓患者更舒適地度過術後恢復期。
椎板成形手術有什麼風險？
鄭鴻翔醫師提醒，儘管微創椎板成形術具有多節段減壓、保留活動度及減少肌肉破壞等優點，但任何脊椎手術仍存在一定風險。根據2026年發表於國際脊椎醫學期刊《Spine》、彙整68篇研究及6,732名患者的系統性回顧，頸椎椎板成形術後出現第五頸椎神經根麻痺（C5 palsy）的比率約為4.1%；術後軸性頸部疼痛約13.7%；傷口感染約1.9%；硬腦膜破損或腦脊髓液相關併發症約1.5%，術後血腫約0.25%。不過，這些是不同手術技術的整體研究數據，並不代表採用最新微創技術後的個別風險。
其中較具代表性的併發症為第五頸椎神經根麻痺（C5 palsy），可能造成術後肩膀抬舉或手臂彎曲無力。不過，鄭醫師表示，民眾也不必過度恐慌，根據2026年發表於國際神經外科期刊《Neurosurgery》、彙整155項研究的大型統合分析，椎板成形術後C5神經根麻痺的發生率約為5.1%，但永久性神經功能障礙相對罕見。多數患者的肌力有機會隨時間逐漸改善，部分患者可在數個月內恢復，但少數嚴重者仍可能留下不同程度的無力，因此術前精準評估與術後追蹤復健仍相當重要。
此外，椎板成形術也並非適合所有患者。若患者已有明顯頸椎後凸、脊椎不穩定，或神經壓迫主要來自特定前方病灶，仍可能需要其他減壓或融合方式，才能達到理想的治療效果。
單側無力先排除中風 也別忽略頸椎脊髓壓迫
鄭醫師最後提醒，當出現單側手腳無力、突然走路不穩等症狀時，務必第一時間就醫排除急性腦中風；若進一步檢查發現頸椎脊髓壓迫，也不應輕忽。長期受到壓迫的神經可能逐漸產生不可逆傷害，及早診斷並接受適當治療，有助於爭取神經功能恢復的機會。
醫師簡介
- 姓名：鄭鴻翔 醫師
- 現任：佳里奇美醫院神經外科主治醫師
- 專長：微創脊椎手術、頸椎與腰椎退化治療、脊椎內視鏡手術、腦部腫瘤與神經外科手術。