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50歲壯漢突尿失禁、雙腿癱軟 佳里奇美神經外科鄭鴻翔醫師精準手術助重獲新生

一名正值壯大之年的 50 多歲男性，過去身體硬朗，幾個月前開始出現雙下肢痠麻無力，起初以為只是單純的肌肉疲勞或老化，不料症狀迅速惡化，甚至出現尿失禁與雙腿無法舉步的情形。

家屬緊急送至佳里奇美醫院神經外科門診求助，經鄭鴻翔醫師詳細檢查後，確診為嚴重的「腰椎管狹窄合併神經壓迫」，也就是脊髓馬尾症候群。所幸在接受精準的「腰椎減壓合併融合手術」後，患者術後恢復良好，不僅順利解決尿失禁的困擾，更能擺脫輪椅、行走自如地走出醫院。

誤認腰酸背痛 忽略大陷阱

佳里奇美醫院神經外科主治醫師鄭鴻翔指出，該名患者來到診間時，神情焦慮且充滿挫折感。患者自述起初只是覺得走路走不久，小腿容易發麻，沒想到短短幾週內，雙腳越來越無力，甚至連大小便都開始無法自我控制。

經安排磁振造影（MRI）檢查發現，患者腰椎的椎間盤嚴重突出，加上黃韌帶肥厚，導致脊椎管空間被極度壓縮，神經根與負責控制排尿的馬尾神經受到嚴重擠壓。

鄭鴻翔醫師解釋，這在醫學上是相當危急的「馬尾症候群」。當神經壓迫嚴重到影響大小便功能時，就屬於嚴重的神經功能受損；如果不及時進行減壓手術，神經細胞可能出現不可逆的壞死，導致終身癱瘓或永久性尿失禁。

微創思維 精準減壓與融合重建

為了幫患者爭取最佳的恢復時機，鄭鴻翔醫師隨即安排「腰椎減壓合併融合手術」。手術的核心思維在於「徹底減壓」與「穩定結構」並重。

• 徹底減壓：精準移除肥厚的韌帶與突出的椎間盤，將受壓迫的神經根與馬尾神經完全釋放。
• 結構重建：在原椎間盤空間植入椎體間融合器（俗稱骨籠），並輔以骨釘固定，重建腰椎的穩定度與正常的生理角度。

鄭鴻翔醫師強調，現代神經外科手術結合精密顯微鏡與微創技術，能大幅減少對周邊肌肉與健康組織的破壞，不僅出血量少、安全性高，也能有效降低術後疼痛感，讓病人能提早下床活動。

重獲「腳踏實地」的感動

手術後第一天，患者便感受到雙腳久違的溫熱感與力量，尿導管也在幾天後順利拔除，排尿功能完全恢復正常。在醫療團隊與復健科的共同協助下，患者從原本需要他人攙扶，到術後一週已能自主使用助行器穩健行走。出院復診時，他已經能甩開拐杖，行走自如。

鄭鴻翔醫師溫馨提醒，許多中高齡長者或勞動族群，常把「腰痠、腿麻」當作日常老化的正常現象，習慣透過貼布或忍耐來應對。

如果發現腰痛、下肢發麻的症狀持續加劇，甚至出現走路像踩棉花、頻繁跌倒、大小便失禁或排尿困難等神經受壓迫的紅色警戒訊號時，千萬不能拖延，應立即尋求神經外科醫師的專業評估。掌握黃金治療期，透過適當的手術介入，絕大多數病人都能找回健康的步調與生活品質。

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