腰椎融合手術一定要「開大刀」嗎？微創套筒搭配新世代顯微鏡，讓手術從小通道完成

傳統手術像「把施工區打開」，微創則是「從小通道進去施工」

進行傳統腰椎融合手術時，手術團隊通常需要從背部切開較大的傷口，將脊椎旁的肌肉向兩側剝離，充分露出脊椎骨頭後，再進行神經減壓、椎間盤處理、支架（cage）置入與螺釘固定。

它的好處是手術視野寬廣，因此遇到嚴重脊椎變形、多節段疾病或複雜的再次手術時，鄭醫師仍可能評估傳統方式才是最適合的治療選擇。

微創手術則是不同的概念。

鄭醫師會從較小的傷口進入，利用一個稱為「微創套筒」的特殊器械，從肌肉之間建立一條通往脊椎的小通道。

鄭醫師常把它比喻成：

傳統手術是把整個施工區打開；微創手術則是在房子旁邊建立一條施工隧道，從隧道內完成工程。

這樣的好處，是可以盡量減少正常肌肉的大範圍剝離。

傷口變小之後，醫師反而更需要「看得清楚」

不過，對鄭醫師來說，微創手術也帶來另一個挑戰。

因為鄭醫師是在直徑有限的微創套筒裡操作，手術的位置可能又位於數公分深處，因此不像傳統手術可以直接看到一大片手術區域。

這就像從一個小窗口往深處看。

窗口雖然小，但裡面的神經、血管、椎間盤及骨頭仍然需要辨識得非常清楚。

因此，鄭醫師認為微創脊椎手術並不是單純把傷口做小而已，「如何在小通道裡仍然保持清楚的視野」才是手術的重要關鍵。

佳里奇美引進全台第一台 AEOS 3D機器手臂顯微鏡

為提升神經外科及微創脊椎手術的視野，鄭醫師所在的佳里奇美醫院神經外科於2025年引進全台第一台 Aesculap Aeos® 3D機器手臂手術顯微鏡。

AEOS 與傳統醫師必須將眼睛貼在目鏡上的手術顯微鏡有所不同，它屬於新一代數位化的3D手術顯微鏡／外視鏡系統，可以把手術深處的影像放大並呈現在高解析度螢幕上。

AEOS 的設計著重於較大的景深、視野與手術照明，同時透過機器手臂協助攝影鏡頭的精細定位。

為什麼 AEOS 特別適合「微創套筒」？

鄭醫師常把微創套筒比喻成一口「又窄又深的井」。

如果光線不足、焦點太淺，或顯微鏡角度不容易調整，深處的神經構造就比較難觀察。

AEOS 則可以利用數位3D影像、較深的景深與機器手臂輔助調整視角，協助鄭醫師觀察微創套筒深處的手術區域。原廠也提供最高10倍光學變焦及HDR數位影像等設計。

另一項特色是機器手臂。

傳統顯微鏡如果需要改變觀看角度，往往需要重新移動整台顯微鏡；AEOS則可利用機器手臂及腳踏控制調整攝影鏡頭位置，甚至可以儲存特定觀看位置。

對鄭醫師而言，在狹窄套筒內進行微創手術時，這種「可以改變觀看角度，而不必把傷口擴大」的能力，具有相當實際的價值。

微創手術也適用於長節段手術嗎？

在部分長節段脊椎問題（例如多節段退化、部分脊椎滑脫合併狹窄，或需要多節段減壓與固定的情況）中，鄭醫師手術團隊也可能採用分段式微創策略進行處理。

微創真正的目的，是讓「為了到達病灶所付出的代價」變小

鄭醫師常提醒病人，微創雖然常被理解成「傷口比較小」，但這只是外表看到的結果。

鄭醫師更希望大家理解的概念是：

傳統手術需要犧牲一些正常組織，才能創造足夠的手術空間；微創手術則希望利用套筒、顯微鏡與現代化器械，在更小的空間內完成同樣的工作。

因此，在鄭醫師看來，微創手術最重要的並不是追求傷口只有幾公分，而是在安全的情況下，減少肌肉剝離與軟組織傷害，同時仍然完成充分的神經減壓與穩定的脊椎融合。