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撞到頭別慌張！神經外科鄭鴻翔醫師聊「腦震盪」的居家照顧與延遲恢復指南

頭部外傷後即使沒有流血、電腦斷層也沒有急性出血，大腦仍可能因外力晃動而出現短暫功能失調。鄭鴻翔醫師提醒，掌握 72 小時觀察重點與溫和休養，多數腦震盪都能逐步恢復。

在日常生活中，不管是騎車不小心打滑、老人家在浴室滑倒，還是小朋友在客廳碰撞，頭部外傷都是非常常見的狀況。許多民眾撞到頭後，發現沒流血、頂多腫個包，心裡不免還是會犯嘀咕：「這樣需要看醫生嗎？會不會有腦震盪？」

佳里奇美醫院神經外科主治醫師鄭鴻翔表示，撞到頭的當下如果沒有外傷，且經過醫師評估或電腦斷層檢查沒有急性出血，通常不需要過度恐慌。不過，大腦在受到外力晃動後，確實可能需要一段時間來恢復功能，這也就是我們常說的「腦震盪」。

什麼是腦震盪？需要多久才會好？

簡單來說，腦震盪是大腦受到震動後，神經功能出現暫時性的輕微失調。這就像手機不小心摔到，雖然外觀沒破、零件沒斷，但系統可能稍微頓頓的，需要一點時間自我修復。

一般而言，絕大多數的腦震盪症狀都會在 1 到 2 週內逐漸緩解。在受傷後的這段期間，患者可能會出現以下幾種常見的身體反應，這些通常是正常的修復過程：

• 身體感覺：輕微頭痛、頭暈、容易疲倦、噁心感。
• 睡眠與情緒：變得比較嗜睡、或是晚上不太好睡、心情稍微容易煩躁。
• 注意力：看書或思考事情時，覺得注意力比較難集中。

關鍵黃金 72 小時！居家觀察的危險徵兆

雖然多數腦震盪都能順利恢復，但受傷後的 72 小時內仍是居家觀察的重點期。鄭鴻翔醫師提醒，如果患者在觀察期間出現以下幾種狀況，可能代表顱內有遲發性出血或其他變化，建議要立刻回醫院讓神經外科醫師進一步評估：

• 意識改變：變得越來越嗜睡、不容易叫醒，或是說話變得不清楚、語無倫次。
• 持續嘔吐：噁心感沒有減輕，且連續嘔吐好幾次，甚至呈現噴射狀。
• 頭痛加劇：休息或吃了醫師開的止痛藥後，頭痛非但沒改善，反而越來越劇烈。
• 肢體無力：覺得單側的手腳有些使不上力、嘴角歪斜，或是走路開始不穩。

居家照顧三原則：給大腦最好的修復環境

如果經醫師檢查確認沒有急性出血、可以回家觀察，鄭鴻翔醫師建議透過以下三個溫和的方式，幫助大腦加速恢復：

1. 減少 3C 產品的使用

腦震盪後的大腦處於能量較低、脆弱的狀態。這幾天建議盡量減少看手機、平板、電視和打電腦的時間。因為螢幕的藍光、快速切換的畫面與高密度的資訊，都會讓正在修復的大腦感到吃力，容易加劇頭暈與頭痛。

2. 充足的休息與漸進式活動

受傷後的前三天以靜養為主，保持充足的睡眠。當頭暈、頭痛的症狀漸漸改善後，就可以逐步恢復日常的工作或課業。不過，在症狀完全消失前，要避免進行可能再次碰撞頭部的運動，例如打籃球、騎腳踏車或激烈的體能訓練。

3. 遵照醫囑服藥

如果有頭痛、頭暈的困擾，可以服用醫師開立的緩解藥物。不建議自行購買成分不明的止痛藥，特別是有些藥物可能會影響凝血功能，反而不適合頭部外傷的患者。

萬一症狀超過兩週沒有好，該怎麼辦？

過了兩週，如果頭暈、頭痛、失眠或注意力不集中的情況還是沒有好轉，民眾往往會開始焦慮，擔心自己的腦袋是不是留下了什麼嚴重的後遺症。

對此，鄭鴻翔醫師指出，請先別自己嚇自己。臨床上確實有部分民眾的症狀會持續得比較久，這在醫學上被稱為「腦震盪後症候群」（Post-concussion syndrome）。這通常不代表大腦有結構性的出血或損壞，而是大腦的功能修復速度比較慢，需要我們多一點耐心，並尋求專業的對症下藥。

持續性症狀的原因往往是多工且複合性的，常見的因素包括：

• 頸部肌肉拉傷：撞擊當下，脖子的肌肉常會不自覺劇烈晃動而拉傷。這種「頸因性頭痛」的緊繃感常被誤以為是大腦還沒好。
• 心理與睡眠因素：受傷後的擔憂容易引發焦慮與失眠，而「睡不好」正是加劇頭痛與頭暈的元兇，容易形成惡性循環。
• 前庭系統恢復較慢：負責內耳平衡的前庭系統若修復期較長，患者在改變姿勢，如起床、翻身時，仍會感到短暫眩暈。

超過兩週未癒的應對方針

• 回到門診重新評估：建議回神經外科或神經內科門診。醫師會根據您目前最困擾的症狀，如以頭痛為主，或以失眠、頭暈為主，來調整用藥，並在必要時安排進一步檢查，幫您排除疑慮。
• 採取跨科別協同治療：若長期頭暈，可透過復健科的前庭平衡復健來改善；若伴隨嚴重失眠或焦慮，適度結合身心科藥物調節放鬆，能有效打破頭痛與失眠的惡性循環。
• 微調生活節奏：在工作或課業上採取「少量多餐」模式，每專注 30 到 45 分鐘，就強迫自己閉眼休息 5 分鐘。不熬夜、避免攝取過多咖啡因，不要跟疲憊的大腦「硬碰硬」。

鄭鴻翔醫師的溫馨提醒

「時間和大腦的充分休息，是最好的大補丸。」面對頭部撞擊與腦震盪，最好的照顧方針就是「細心觀察、安心休養」。每個人大腦修復的步調不同，復原的路途有時可能比預期長了一點，但只要透過正確的居家照顧與醫療調理，絕大多數的患者最後都能完全恢復。

如果超過兩週還是不舒服，不妨回診和我們聊聊，讓我們陪你一起找出調整的解方。佳里奇美醫院神經外科團隊隨時作為在地鄉親最安心的健康後盾。

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